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河南醫保講政策丨解讀大學生醫保相關政策

  為了更好地宣傳我省城鄉居民基本醫保政策,針對人民群眾關心關注的部分熱點問題,做出回應和解讀。希望通過我們的講解,讓您能更好地理解醫保政策、更好享受醫保惠民待遇。


  問:什么是大學生醫保?


  答:大學生醫保是居民醫保的一部分,享受待遇標準與學籍地居民保持一致。可享受城鄉居民基本醫療保險和大病保險待遇,困難群眾還可以享受困難群眾大病補充醫療保險待遇。


  問:參加大學生醫保能享受哪些待遇?


  答:大學生參保后能享受普通門診、門診慢性病、重特大疾病和住院醫療待遇。


  問:大學生醫保最多能報多少?


  答:城鄉居民基本醫保最高報銷15萬元,大病保險最高報銷40萬,共計最高報銷55萬元。


  城鄉居民基本醫保實行市級統籌,各統籌區制定的起付線、報銷比例和封頂線會有所差異,目前封頂線最高為15萬元。在基本醫療保險報銷后,個人累計負擔的合規醫療費用超過1.1萬元以上的部分,可以享受城鄉居民大病保險待遇,大病保險按以下標準給予報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%;10萬元以上部分報銷70%;大病保險一年最高可報銷到40萬元。


  問:大學生在學校醫院看病能報銷嗎?


  答:大學生在校醫院就醫產生的費用,可在當地按規定進行報銷。


  問:大學生醫保寒暑假在家看病怎么報銷?


  答:大學生在假期、實習、休學期間需異地住院治療的,先在參保地辦理異地就醫備案,然后到定點醫院就診,出院進行“一站式”直接結算;不能“一站式”直接結算的,先由個人墊付,再提供相關材料到學籍地進行報銷。


  問:大學生醫保報銷手續是什么?


  答:第一種情況,在定點醫院住院,出院時可進行“一站式”結算,一次辦結所有手續,無需到醫保部門報銷。參保大學生只需交個人負擔的費用,按規定應由醫保資金支付的醫療費用由定點醫院墊付。


  第二種情況,未在定點醫院進行“一站式”直接結算,持報銷材料到參保地醫保服務大廳報銷。報銷材料主要包括:醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡、醫院收費票據、費用匯總清單以及診斷證明/處方手續。


  △溫馨提示:今年,國家給每個人補貼580元,大學生個人僅需繳納320元。可在就讀學校所在地參加,一年繳費一次,當年繳費,次年享受。

 

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